対応地域
対応地域
坂戸市・鳩山町・毛呂山町・日高市
川越市・越生町・東松山市・鶴ヶ島市
終末期や緊急時の受け皿
自宅
役割
在宅療養における自宅の役割は、利用者様が住み慣れた自分の生活環境で安心して療養できる場所となることです。利用者様が病気や身体の状態に応じた適切なケアを受けられるように、ご家族と医療や介護などの担当者が連携しながらケアを実施する中心的な場所になります。
主な業務
- 利用者様が自分の生活環境で安心して療養できる場所
- 在宅療養のケアを実施する中心的な場所
病院
役割
病院は、利用者様が在宅での療養を継続できるように、専門的な医療提供や緊急時の対応を担います。また、在宅療養支援診療所や訪問看護ステーションと連携し、利用者様の状態に応じた適切な医療ケアの提供をサポートします。必要に応じて検査や高度な治療を実施し、在宅でのケアを円滑に進めるための情報提供や指示書作成を行います。
主な業務
- 緊急時の受け入れと対応
- 高度な医療検査や治療の実施
- 入院が必要な場合の適切なケアの提供
- 在宅療養支援診療所や訪問看護ステーションとの連携・情報共有
老人施設
役割
老人施設は、在宅での療養が難しい高齢の利用者様に対して、安全性が高く快適な生活環境を提供します。利用者様が自立した生活を保てるように、日常生活の支援や医療ケア、作業療法士や理学療法士などによるリハビリテーションを行います。ご家族に対しても安心感を与え、介護負担の軽減を図ります。
主な業務
- 日常生活の支援（食事、入浴、排泄など）
- 定期的な健康チェックと医療ケアの提供
- リハビリテーションの実施
- 認知症のケアおよびメンタルヘルスサポート
- 薬剤の管理および投薬
- レクリエーション活動の提供
- 緊急時の対応と医療機関への連携
介護施設
役割
介護施設は、在宅での生活が困難な高齢者や身体に障害がある利用者様に、安全性が高く快適な生活環境を提供します。家庭への復帰を目指し、利用者様が可能な限り自立した生活を維持できるように、日常生活の支援や身体の健康管理を行います。必要に応じて医療機関や訪問看護ステーションと連携し、適切な医療ケアやリハビリテーションを実施します。またご家族に対して、介護に関するサポートや相談支援を行います。
主な業務
- 日常生活の支援（食事、入浴、排泄など）
- 定期的な健康チェックと医療ケアの提供
- リハビリテーションの実施
- 薬剤の管理および投薬
- レクリエーション活動の提供
- 緊急時の対応と医療機関への連携
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できます
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在宅医療
在宅療養支援診療所
役割
在宅療養支援診療所は、通院が困難な利用者様に対して、医師が自宅に定期的に訪問して診察や診療を行うための施設です。利用者様の病気や身体の状態を管理し、必要に応じて薬剤の処方や訪問看護の指示を行います。また、入院や施設入所が必要な場合には、診療情報を提供して円滑な移行をサポートします。
主な業務
- 定期的な訪問診療
- 健康状態を把握するための各種検査
- 病状に応じた薬剤の処方と調整
- 訪問看護やリハビリテーションに関する指示書の作成
- 緊急時の対応と医療機関への連携
薬局
役割
薬局は、医師の処方に基づいて薬を調剤し、利用者様やご家族に適切な服薬指導を行います。また、薬剤の効果や副作用の有無について確認し、必要に応じて医師と連携して薬剤の調整を提案します。さらに、在宅療養中の利用者様の健康状態を把握し、医薬品や健康などに関する相談に対応して、医療機関の受診勧奨や地域の関係医療機関との連携を行います。
主な業務
- 処方箋に基づく薬剤の調剤
- 薬剤の副作用や相互作用の確認
- 服薬指導と薬剤に関する相談対応
- 利用者様の薬歴管理と服薬状況のモニタリング
- 医療機関との連携による薬剤の調整
訪問看護
役割
訪問看護では、利用者様が安心して自宅で生活できるように、専門的な看護ケアを提供します。利用者様の健康状態を定期的に確認し、医師の指示に基づいた薬剤やカテーテルの管理、点滴などの医療処置やリハビリテーションを実施します。また、利用者様やご家族に対する健康教育や相談にも対応します。
主な業務
- 定期的な訪問看護と健康状態の確認
- 医療処置（点滴、カテーテル管理、褥瘡ケアなど）
- リハビリテーションの実施と指導
- 利用者様やご家族への健康教育と相談対応
- 緊急時の対応と医療機関への連絡
他科との連携
訪問歯科
ご利用者様のお口の健康を維持し、快適な生活を送ることができるように支援します。
虫歯等の治療だけでなく、お口の中全般の健康状態をケアします。
役割
- 虫歯や歯周病の治療
- 口腔内の清掃やケア
- 入れ歯の調整
- 誤嚥予防のアドバイス
精神科
認知症だけでなく老年期に現れやすい易怒性や抑うつ状態などで日々の対応が困難な利用者に対し専門の医師による診断や薬剤調整が可能です。
場合によっては精神ケア専門の看護師へ訪問ケアの指示を出すことも可能です。
役割
- 患者ごとに変わる対応方法のアドバイス
- 向精神薬の調整
- 緊急時の入院先への紹介
皮膚科
改善が難しい褥瘡や皮膚潰瘍などを専門医が診察し、切除などの処置を行います。
また、突発的に起こる湿疹などにも対応可能です。
役割
- 褥瘡の処置（不良肉芽の切除等）
- 外用薬の調整
- 褥瘡予防のアドバイス
- 難治性や特発性の皮膚トラブルの治療
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できます
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在宅介護
障がい福祉
高齢者福祉地域包括支援センター
役割
高齢者福祉地域包括支援センターは、高齢者が住み慣れた地域で安心して生活を続けられるように、包括的な支援を提供します。利用者様やご家族の相談に応じ、必要なサービスや支援策を調整し提案します。地域の医療機関や介護サービス、福祉施設と連携して、利用者様の健康管理や生活支援、権利擁護などを総合的にサポートします。
主な業務
- 高齢者やご家族の相談対応
- 介護サービスや福祉サービスの調整
- 地域の医療機関や福祉施設との連携
- 高齢者の権利擁護と虐待防止
ケアマネージャー
役割
ケアマネージャーは、在宅療養中の利用者様が安心して生活できるように、適切な介護サービスの計画を立て、実施を支援します。利用者様の状況を総合的に把握し、医療機関や福祉サービスとの連携を図りながら、利用者様一人ひとりに適したケアプランを作成します。介護サービスの質を維持し向上させるためのモニタリングや評価を行い、必要に応じてケアプランを見直します。また、介護保険申請や更新手続きのサポートなども提供します。
主な業務
- 利用者様やご家族との面談
- 利用者様の健康状態や生活環境の評価
- 個別ケアプランの作成
- 医療機関や介護サービス事業者との連携
- ケアプランのモニタリングと評価
- 介護保険申請や更新手続きのサポート
訪問介護・見守りサービス
役割
訪問介護は、在宅で生活する利用者様が安心して快適に暮らせるよう、食事や入浴、排泄などの介助による日常生活の支援と身体介護を提供します。また、利用者様の健康状態や生活環境を定期的に確認し、必要に応じて医療機関やケアマネージャーと連携して適切な対応を行います。
見守りサービスは、在宅療養中の利用者様の生活リズムや健康状態を継続的に把握し、異常や変化を早期に発見して適切な対応を取ることを目的にしています。また、利用者様やご家族に対して精神的なサポートを提供し、孤立感を軽減します。
主な業務
訪問介護
- 食事や入浴、排泄の介助
- 日常生活の動作支援（着替えや移動など）
- 健康状態や生活環境の確認
- 清掃や洗濯などの家事支援
- 買い物や外出の付き添い
- 医療機関や介護サービスとの連携
見守りサービス
- 定期的な訪問による健康状態や生活状況の確認
- 利用者様とのコミュニケーションを通じた精神的サポート
- 異常や緊急事態の早期発見と対応
- ご家族への状況報告と相談対応
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身寄りの無い方の葬儀や
成年後見人のご紹介や
エンディングノートのサポート
司法書士・弁護士
役割
司法書士・弁護士は、利用者様が法的な問題に直面した際に、適切な法的支援とアドバイスを提供します。利用者様の財産管理や相続手続き、遺言書の作成などに関するサポートを行います。また、成年後見制度の利用や各種契約手続きの代行を通じて、利用者様の権利を守り、法的なリスクを抑えます。なお、弁護士は必要に応じて、裁判所などで利用者様の代理人として活動します。
主な業務
- 財産管理や相続手続きのサポート
- 遺言書の作成支援とアドバイス
- 成年後見制度の申請と運用支援
- 各種契約書の作成とチェック
- 法的な相談とアドバイスの提供
- 不動産登記や名義変更の手続き代行
行政
役割
行政は、在宅療養中の利用者様が安心して自宅で生活を送れるように、福祉や医療、介護サービスの提供体制を整え、利用者様が適切なケアを受けられるように調整する役割を担います。福祉政策の策定や実施を通じて、高齢者や障害のある方の生活の質を向上させることを目指し、地域の医療機関や介護施設などと連携して、包括的な支援を提供します。
主な業務
- 在宅療養支援に関する政策の策定と実施
- 医療、福祉、介護サービスの提供体制の整備
- 福祉サービスの利用申請のサポート
- 地域の医療機関や介護施設との連携
- 利用者様やご家族への情報提供と相談対応
エンディングサポート
役割
エンディングサポートは、利用者様が安心して最期の時間を過ごせるように、終末期の準備や手続きを支援します。利用者様やご家族が納得できる形で、利用者様が人生の最期を迎えられるよう、心身のケアや法的手続き、葬儀の準備などを援助します。また、利用者様の希望や意思を尊重し、終末期における医療や介護に関する提案を行います。
主な業務
- 終末期ケアの相談と計画作成
- 遺言書やエンディングノートの作成支援
- 法的手続き（相続、遺言執行など）のサポート
- 葬儀や納骨に関する準備と手配
- 利用者様やご家族への心理的ケア
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